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國家衛健委開會,2800家公立醫院薪酬有變!

2019-06-27

來源:賽柏藍-基層醫師公社

隨著醫療改革的深化,現代醫院制度正在逐步確立,公立醫院薪酬制度迎來更大范圍改革。


6月14日,國家衛健委召開專題新聞發布會,詳細介紹了關于公立醫院綜合改革的情況和2018年度公立醫院綜合改革真抓實干的經驗。


國家衛生健康委體改司巡視員朱洪彪總結了2018年我國在公立醫院改革方面所作出的成績,以及接下來公立醫院改革的重點方向。


1、全國2800多家公立醫院開展薪酬改革,將穩步提升醫務人員薪酬水平


朱洪彪表示,全國2800多家公立醫院已開展薪酬制度改革試點,落實“兩個允許”(允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵),探索建立符合醫療行業特點的薪酬制度。


今年將繼續穩步提升醫務人員薪酬水平,改革薪酬結構,注重長期激勵,注重向低年資醫務人員傾斜,要讓廣大醫務人員靠知識、靠技術、靠勞動獲得陽光、合理、體面、有尊嚴的報酬。


為此,我們要深化醫療服務價格改革,重點提高診察、手術、康復、護理、中醫等醫療服務價格,使醫務人員技術勞務價值得到體現,引導醫務人員專注能力水平提高,專心學習成長進步,最終受益的是廣大人民群眾。


2、繼續“騰空間、調結構、保銜接”


那么,在取消藥品加成后,如何保證醫生收入提高呢?朱洪彪表示,公立醫院改革這幾年探索出來一個重要的途徑,就是要“騰空間、調結構、保銜接”。


“騰空間”,就是取消藥品加成,通過實行藥品集中采購、分類采購,降低藥品虛高價格。


通過17種抗癌藥進入國家醫保目錄談判降價56%,通過國家組織藥品集中采購和使用試點25種藥品降價52%,上海42種藥品集中采購降價60%等等。


通過這樣的集中采購、分類采購,把藥品的虛高價格降下來,把這塊空間騰出來用于調整醫療服務價格,體現醫務人員的勞務價值,逐步向合理的價格過渡。


“調結構”,調整了技術勞務價格,醫院的收入結構就改變了,過去藥品耗材收入占大頭,現在把藥品耗材價格降下去、技術勞務價格提上去以后,技術勞務服務收入占大頭,逐步破除了以藥補醫機制。


三明就是一個很好的典型,到去年年底,三明全市醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例已經達到42%,這是調結構。


“保銜接”,調整醫療服務價格還要有兩個銜接:


一是和醫保做好銜接,調整的醫療服務價格按規定納入醫保報銷,總體上不增加群眾負擔。


二是和薪酬制度改革要銜接上,改革公立醫院薪酬制度,逐步提高醫務人員的薪酬待遇,使他們的收入和勞動付出相匹配。


3、加快建立健全現代醫院管理制度


建立現代醫院管理制度是公立醫院改革重點。去年12月,國家六部門聯合發布《關于開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》,點名148家公立醫院,作為建立健全現代醫院管理制度的試點醫院。隨著試點的逐步成熟,相信會進一步擴大推廣范圍。


現代醫院管理制度要求公立醫院實行院長負責制,院長全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作,是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,落實醫療質量安全院、科兩級責任制。


朱洪彪提到,地方黨委均制定了加強公立醫院黨的建設的實施辦法,為落實黨委領導下的院長負責制提供制度保障。


江蘇、陜西等7個省份在所有城市、縣(市)都成立了公立醫院管理委員會,統籌履行政府辦醫職能。


貴州省福泉市市委常委、副市長曾薇在介紹貴州省福泉市公立醫院綜合改革典型經驗時表示,打破院長“官銜制”,實行院長(副院長)去行政化聘任,賦予院長“副院長提名權、中層干部任免權、人員自主招聘權”。


4、進一步推廣聘用制度和崗位管理制度,逐步實現同工同酬同待遇


現代醫院制度的一項重點內容就是實現公立醫院人員身份轉變,實行合同管理。去年12月,全國148家公立醫院已經啟動此項改革。


朱洪彪表示,我們要推廣一些地方改革的好經驗、好做法,探索推行人員總量管理,實行聘用制度和崗位管理制度,推動人員由身份管理向崗位管理轉變,逐步實現同工同酬同待遇。


曾薇介紹,福泉市在深化縣級公立醫院綜合改革方面,實行編內外人員同崗、同酬、同交職業年金、同享退休待遇“四同管理”,按需設崗、按崗聘用、人崗相適、崗變薪變。


建立科學人事薪酬分配機制。認真貫徹“兩個允許”,封存編內人員檔案工資,全面實行崗位薪酬+績效薪酬,編內編外同崗同標準,按勞取酬。


隨著試點經驗逐步積累,會有更多地方和醫院推行新的薪酬制度,醫務人員的收入將更加與付出成正比,技術勞務價值得到真正體現。



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